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2胎代墊款銀行整個《草案》的總體方向,應該是從社會控制到社會關懷,而不是和維穩需要、利益沖突糾纏在一起盡管《精神衛生法(草案)》的第二次審議稿並沒有讓黃雪濤很滿意,然而,看完後她的第一反應仍然是欣慰:在沒有任何官方渠道的努力下,深圳衡平機構所關註的五個焦點問題中的三個,在二審稿中獲得瞭回應。黃雪濤以律師身份介入精神衛生領域是從2006年開始,先後代理過鄒宜均案、彭寶泉案等。2010年發起成立瞭關註精神衛生領域的NGO——深圳衡平機構(以下簡稱為“衡平機構”)。“二審稿刪掉瞭‘擾亂公共秩序”作為收治標準這一條是很大的進步,但還有許多重要的問題沒有解決,比如監護人的利益審查與排除、代理人權力壟斷等”,黃雪濤對《新商務周刊》記者說,“精神科到底是走向社會控制,還是走向社會關懷?這是一個基本論調問題。”8月31日閉幕的第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十八次會議上通過瞭《民事訴訟法修正案(草案)》,同樣在會議上被審議的《精神衛生法(草案)》(以下簡稱《草案》)卻未獲通過,這在黃雪濤,還有那些接受過非自願治療的患者來說,至少這意味著還有完善它的時間和空間。“被精神病”一種曾經因“99%的上訪者有精神問題”言論引發爭議的北京大學司法鑒定室主任孫東東,9月15日在北京十月大廈發表的講話中說:“‘被精神病’問題,隻是一個小問題,極少發生,不可誇大;大多數精神病人得不到有效治療,這才是大問題。不可能因為極少的情形而制定法律。”事實上近些年因上訪等問題被公權力強制送入精神病醫院的案例時有發生,從徐武案到吳春霞案,爭議不斷。2006年,武漢市市民劉某因進京上訪,被中南路街道派人接回並以“偏執精神障礙”為由強行送至市精神病醫院治療9天。記者在一份武漢《關於市行政投訴中心第026號轉辦件調查情況的回告》文件中看到這樣一段話:“經過對投訴人劉某進行司法精神醫學鑒定,其患有‘偏執性精神障礙’,將其收治,符合2006年6月26日武漢市集中處理信訪突出問題及群體性事件領導小組辦公室《關於研究解決進京非正常上訪人員中具有違法行為的疑似精神病人司法鑒定和強制收治問題的會議紀要》的有關精神。”而“向投訴人回告的情況及投訴人對處理結果的意見”一欄上則隻有一句話:“因上述原因,無法與投訴人溝通。”2011年6月,國務院法制辦的《草案》征求意見稿發佈後不久,8月11日,武漢市公安局又發出瞭一份《關於依法委托進行精神病鑒定有關問題的通知》。《通知》規定:“在辦理刑事、行政案件(特別是涉及信訪維穩案件)時,應嚴格依法辦案,不應隨意以違法犯罪嫌疑人可能存在精神異常為由,拒絕受案、停止辦案;或違反法定程序,隨意委托進行精神病鑒定;或擅自將上訪人員以患有精神病為由予以強制治療、住院治療、關押。”這一“進步”解釋瞭諸多“被精神病”現象的產生原因:“隨意委托進行精神病鑒定”,“擅自將上訪人員以患有精神病為由予以強制治療、住院治療、關押”等。“醫生隻能負責診斷與治療,而上訪的人是不是違法瞭、可不可以抓,這個是執法管理者的事情瞭,如果政府要濫用,我們也沒辦法。”湘雅醫學院精神病司法鑒定中心主任王小平對這一現象顯得很無奈。從社會控制到社會關懷9月10日,上海市衛生局頒佈瞭《精神疾病防治服務規范》,規定上海市社區衛生服務中心將在轄區常住人口中開展疑似精神病患調查,標準甚至包括“對人過分冷淡,寡言少語、動作慢、什麼事情都不做,整天躺在床上;無故不上學、不上班、不出傢門、不和任何人接觸”等。而與此相呼應的是《草案》第三條規定的“精神衛生工作實行預防為主的方針”和第二十二條“國務院衛生行政部門建立精神衛生監測網絡,實行嚴重精神障礙發病報告制度,組織開展精神障礙發生狀況、發展趨勢等的監測和專題調查工作。”“老大哥會看著你”,黃雪濤調侃這一規定說,“現在整個《草案》的總體方向上,應該是從社會控制到社會關懷,而不是和維穩需要、利益沖突糾纏在一起。”一邊有基本的法律框架,一邊是醫療系統,黃雪濤將此概括為精神衛生系統的“雙軌制”。“兩者同時進行就有沖突,因為法律人接觸的是法律領域,意見跟醫生不一樣,而過去很多醫療規范都是醫生起草的,跟實際的法律框架有重大差別。”黃雪濤認為,《草案》中權力過大的,是近親屬和醫生,而忽略瞭對患者本身的利益保護和社會關懷。“精神科一直以‘自知力’作為精神衛生的鑒定標準,限制公民法律上應當享有的自主權,這才是最明顯、最嚴重、最關鍵的錯誤——自主權是最基本的公民權利、憲法權利”,黃雪濤的觀點是“精神衛生法是關於精神衛生領域的社會法,而不是醫療部門法。”而在國外,先進的精神病治療則是由社區完成的。“許多發達國傢,精神病醫院都關門瞭,精神病人都到社區裡面療養。因為精神立法強調以自願為主,自願就不需要醫院瞭,更不存在被精神病的問題瞭”,王小平介紹說。黃雪濤擔心的是,精神病醫院會在不斷擴張中變成一座座“超級病房”。非自願治療就在8月30日,人大會議閉幕的前一天,中國非自願收治幸存者網絡聯合十名非自願收治幸存者,發起瞭《建議修改<精神衛生法>與<民訴法>——“我們有權選擇代理人,防止濫用監護權”》的呼聲,建言《草案》修改。陳丹(化名)是這十人中的一員。6月8日至今,陳丹都在忙著起訴她的父母。罪名是“非法侵入住宅罪”和“非法拘禁罪”。陳丹是一名工程師,在北京生活瞭十餘年。因為婚戀問題的分歧,她與父母常年積怨,幾無往來。6月5日晚,陳丹父母和四個她從未謀面的陌生男子一擁而入她和男友的傢中。無視陳丹的警告,一位自稱“北京回龍觀醫院精神科主任”的男子稱要帶陳丹去醫院檢查,被拒絕後,四人強行按住瞭她的手腳。被強行帶到回龍觀醫院後,讓陳丹意想不到的是,醫院直接跳過所有的程序,將她關進瞭精神病院。“72個小時的‘精神病人’生活之後,經過三級專傢會診,6月8日我被鑒定無精神范疇疾病,獲準出院。”陳丹說。出院後與父母的溝通中,陳丹父親承認瞭那四人是醫托,之所以將其強制關進精神病院,是因為覺得陳丹在婚戀的事情上沒有按照他們的要求去做,並且“態度很差,沒有禮貌”。盡管父母解釋瞭很多,陳丹仍沒有放棄起訴的念頭。她準備瞭兩份起訴書,卻都陷入瞭瓶頸。出院後陳丹曾經報警,當地派出所以“傢庭矛盾糾紛”為由拒絕受理,直到6月16日才正式接受報案申請。隨後陳丹接到瞭事發管轄區公安部門下達的不立案的通知書。對回龍觀醫院的民事起訴也遭遇困難。7月11日陳丹的代理律師陳繼華向昌平區法院提交起訴書,被告知材料應當提交回龍觀法庭,進行起訴登記。陳繼華告訴《新商務周刊》記者,回龍觀醫院在實行法庭立案試點,立案回復期限是45天,至今已兩個多月仍未有任何答復。而《民事訴訟法》規定的答復期限則是7天。記者致電昌平區人民法院,未獲得相應回復。9月18日,回龍觀法庭告知陳丹,現在尚未確認管轄,讓她繼續等消息。記者就此事采訪昌平區人民法院回龍觀法庭相關負責人,被拒接受采訪。“現在最大的困擾,就是尋求司法救濟的阻礙太大”,出院後,陳丹搬瞭新住處,與男友的生活恢復瞭正常。誰是監護人?在《草案》二審稿裡,監護人行使非自願送診、非自願住院、辦理住院手續、辦理出院手續、實施約束或隔離等醫療保護性措施、接受外科手術及實驗性臨床醫療等權利;而被監護人,一審稿中“住院期間申請再次診斷”的權利也被取消,由監護人申請。“二審稿中增加瞭第七十八條的規定:‘精神障礙患者在權益受到侵害時,可以向法院起訴’。但是這個渠道有漏洞,被監護人的訴訟權由監護人行使,那如果被監護人要起訴的就是監護人會怎樣呢?”黃雪濤認為這條規定並不能真正解決問題。“醫生的思維模式是‘善意推定’,假定你有病然後進行檢查、治療,這在一般情況下無可厚非,是有利於病人的,但是放在精神衛生領域就很不妥,因為這涉及到人身自由的問題”,黃雪濤認為,醫院缺乏監護人的利益審查與排除程序是制度上的主要原因。除此之外,以“自知力”為鑒定標準的醫療程序,采用的多是“誰送治誰監護誰接走” 的程序,而在實際操作過程中,諸如“誰支付醫療費用誰就是監護人”的鬧劇頻繁上演,這就導致很多精神病人自身和其他傢屬要求出院,但是未征得監護人同意就無法出院的情況。《草案》對於非自願治療出院的規定,同樣是需得到監護人同意。“現在的監護制度問題根本上還是《民事訴訟法》上監護人制度的漏洞,特別是針對於成年人的監護,沒有完善的規定。”陳繼華律師說。為此,十餘名非自願治療患者在呼聲中建議:“修訂《民事訴訟法》第五十七條,增加以下條款:‘無訴訟行為能力人可委托訴訟代理人,並在需要的時候,有權獲得監護人的協助。’同時在《精神衛生法(草案)》中,增加‘非自願住院治療人員有權自主委托代理人,並在需要的時候,有權獲得監護人的協助’條款。”“隻有委托自己信任的人,才能避免患者被有利益沖突的人控制,為被不當收治的人保留一條自救的途徑”,在他們看來,這是《草案》接下來需要完善的最大問題。

精神衛生法草案爭議

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新聞來源http://news.hexun.com/2012-10-12/146705494.html
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